切口疝什么时候手术更好
2020-03-12 10:44
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切口疝是什么
切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝，大多数是手术之后，由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位，大多数出现在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合，切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况，切口疝的发生率往往会上升到10%。如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开，切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系，还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。还有就是患者的一般状态，比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖，体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。语音时长 01:0860954次收听 2020-03-12 -
切口疝手术时长
切口疝是相对复杂的手术，所以修补时间可能相对比较长，但更多的要根据患者一般情况，切口疝发生部位以及大小而定。根据疝环大小、腹腔内黏连程度决定手术时长。如果疝环比较小腹腔内的黏连相对不重，手术在半个小时或一个小时内就可以完成。但有患者由于手术次数比较多，疝环比较大，腹腔内黏连情况相对比较重，或腹腔内情况比较复杂，手术时间相应延长。手术选择方式，开放手术一般时间要比腔镜下手术时间短。因为腔镜下治疗创伤比较小，但分离组织周围黏连情况比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期进行就诊。腹腔内情况以及疝大小都相对比较简单，手术对于医生也相对比较简单，术后患者恢复会相对比较好。如果病情延误得比较重，疝环比较大，腹腔内情况相对比较复杂，手术时间会相应延长。语音时长 01:4153060次收听 2020-03-12 -
切口疝术后复发率高吗
切口疝术后复发率主要和切口疝手术方式有明显关系。目前切口疝手术方式主要有传统疝修补、无张力疝修补和腹腔镜下疝修补。传统的切口疝单纯靠组织牵拉缝合进行疝修补，会造成较高复发率。除非比较小的切口疝，一般不用人工材料进行切口疝无张力疝修补，组织游离范围较大，铺置一个相应大小补片，进行固定，会使切口疝术后复发几率降的比较低。另外腔镜下切口疝修补也可以修补切口疝，但是手术难度比较高，尤其对于切口疝大小选择也相对比较严格。10厘米之下的切口疝可以考虑腹腔镜下疝修补，否则易导致高复发率。57412次播放 2020-01-02
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切口疝手术后吃什么好
切口疝手术后可以吃粗粮，蔬果，蛋白质，矿物质和微量元素等。切口疝患者术后少食多餐，减少腹腔内的腹胀感觉，减少腹腔内的压力。多食粗粮等膳食纤维，或者是新鲜的蔬菜水果，保持良好的排便习惯。由于切口疝患者大多数会造成腹壁肌肉薄弱萎缩，以及在缝合的过程中导致肌肉断裂，术后要加强营养。蛋白质和矿物能够促进肌肉生长。微量元素和维生素可以适当地补充营养神经的药物，或者是补充复合维生素B类的维生素片，对于术后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好处。55783次播放 2020-01-02
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切口疝什么时候手术好
切口疝的手术有几个条件，第一次手术以后半年才能做手术，因为半年以后原来手术的疤痕才比较稳定，手术所残留的细菌才能被消灭掉，做切口的区域皮肤一定要没有感染，一旦有感染，感染治疗好3个月到半年才能做手术治疗。如果比较早的做手术，可能会由于细菌的残留，使用异物出现感染。所以，切口疝的手术治疗一定要严格的控制时间，通常在第一次手术以后的半年选择做手术。
62712次浏览 2019-11-25
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如何预防切口疝
预防切口疝要术前加强营养，注意充足的蛋白质和维生素的摄入。术后控制腹腔压力和剧烈活动，避免剧烈咳嗽、使劲排便。术后定期清洁消毒切口，避免伤口感染。糖尿病病人，应注意控制好血糖。术后可以用腹带保护伤口，降低切口张力避免切口裂开。
69468次浏览 2019-11-20
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切口疝最佳的手术时间
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补，只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
57453次浏览 2019-11-20
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切口疝最好的治疗方法是什么
一般来说切口疝要想根治只能做手术，手术现在也是有开放的手术、腹腔镜的手术，总体的原则就是，突出去的疝内容物回纳到正常位置，到达腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊组织，保证腹膜的完整，然后把外层的缺陷，通过补片或者转移肌肉分离的技术，把缺损关闭掉。
51752次浏览 2019-11-20
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切口疝修补术前需要做哪些准备
切口疝修补术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。手术前一日完成手术区皮肤准备。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到控制后再手术。
57035次浏览 2019-11-20
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术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常认为，肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等，伤口不容易长好，而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人，伤口也是不易愈合好，不愈合好病人术后腹压增高，就会诱发疝气。还有比如缝合的技术，有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮，到关肚子的时候，医生可能不太重视，让学生去关。当然学生也是应该的，学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合，而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生，缝合伤口的不良的技术，甚至一些材料，比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样，都会诱发疝气的发生。语音时长 01:5364026次收听 2018-09-14 -
切口疝手术有怎样的时机和原则
一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下，第一看他有没有症状，如果说没有什么症状，医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也没什么症状，一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口，比如当时做手术时伤口感染了，一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了，它会隐藏一些细菌，染上细菌的时候如果再给它贴个补片，那就可能引起将来补片的感染，补片一旦感染，患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭，就是完全性肠梗阻，那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞，补洞的时候要对病人术前做一个评估，不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了，最后病人命没了，那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生，都是不可接受，还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估，同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况，比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人，来做一个纠正，再做一个相应的材料学的修补，让病人能够达到一个更好的愈合。语音时长 02:2955696次收听 2018-09-14 -
切口疝术后该怎么护理
切口疝术后一般情况下，要鼓励病人在床上翻身活动，不主张术后早期剧烈运动，尤其是重体力劳动、剧烈运动。因为材料、伤口的缝合都需要一个愈合的时间，否则的话，如果伤口还没有愈合或者补片和组织之间还没有长结实的时候，就剧烈的运动，或者是腹压就开始增高，那肯定会引起疝的复发，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的东西，同时要鼓励病人适当的运动，不要躺着不动，躺着不动也能出现肠粘连、补片和肠子之间的粘连、肠子本身也会粘连，但是我们又不主张他剧烈运动。一般情况下会让病人会带上腹带，给他伤口做一个约束。腹带的时间一般都要戴到三个月到半年，同时最主要的是术后要控制饮食，过去比如30年前、20年前，那个时候中国人都还吃不饱饭，营养不好的情况下，做完手术吃点好的帮助恢复，现在的生活水平不需要这样，就吃普通的饭营养就富裕足够。所以要控制饮食，千万不要胖了。如果胖了、如果腹压增高，那就容易复发。当然要控制好糖尿病，控制（保持）营养均衡这些东西，包括术后要减少咳嗽、保证大便通畅、别太使劲，包括咳嗽和打喷嚏都要稍微的注意捂一下伤口，或者是用一个约束带约束一下，否则一使劲打喷嚏、咳嗽最后伤口崩开了。所以术后腹压增高的这些因素，尽可能都要避免掉。语音时长 02:3159600次收听 2018-09-14 -
哪些人术后容易长切口疝
切口疝的发生，是由于手术切口深处的筋膜层裂开，或者是没有愈合所导致。一般来说，可以将切口疝视为迟发的切口裂开，或者是表面愈合的深部切口裂开。由于患者切口表面的皮肤，以及皮下脂肪层已经愈合，筋膜层裂开。这个时候，在腹腔内压力的作用下，患者的内脏或者是组织，就会发生向外疝出的情况。其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂开以后，逐渐形成疝囊。通常情况下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，对于患有糖尿病的病人、凝血机制差的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人、伤口感染的病人，就会容易长切口疝。除此之外，还有缝合伤口的一些不良的技术，甚至是一些材料，以及打结的习惯等，都可以诱发疝气的发生。55365次播放 2018-09-10
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切口疝手术的时机和原则
如果发现切口疝，首先需要观察病人有没有出现一些症状，如果患者没有出现症状，非感染愈合半年以后，患者就可以再接受手术治疗；如果患者是感染愈合，经过一年以后的时间，患者才可以再接受手术治疗。如果切口疝的病人，出现一些症状，比如出现肠梗阻的情况，而且病人已经不能够进食，对于产生这种情况的患者，就得随时进行手术。对于患有切口疝的病人来说，手术的治疗原则，通俗来讲，就是补洞，包括切除切口瘢痕；在显露疝环以后，沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织；回纳疝内容物以后，在没有张力，或者是低张力的条件下，修复各层腹壁的组织。通常情况下，进行手术之前，就要给患者进行一个整体的评估，包括患者疝的大小以及粘连情况等。63307次播放 2018-09-10
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手术后如何预防切口疝
患者在做完手术以后，对于切口疝的预防，可以包括几个方面。从医生的角度来讲，为避免切口疝的发生，在临床上，医生应该根据治疗的目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌以及腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口；可以选择一些更加结实，以及更好的缝合材料，可以选择更大一点、更轻质，并且有一定弹性的补片。从病人的角度来讲，应该注意加强对于病人的营养支持，要注意纠正患者的贫血以及低蛋白血症，患者也可以补充维生素C、K等，要改善病人的一般状况，提高患者的愈合能力；要注意营养均衡，保持大便的顺畅，减少咳嗽的发生，以避免患者出现腹压增高的情况。在平时的时候，如果把这些方面都能够注意到，就可以减少切口疝的发生。60240次播放 2018-09-10
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