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造成血小板减少的原因

2018-09-30 16:04

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韦云主任医师

三甲北京中医药大学东方医院血液免疫科

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血小板输注的注意事项是什么

首先输注血小板有严格的适应症，过度的盲目输注血小板对病人只有害处，而不能带来临床的获益。一般的血小板小于20×109/L的时候，属于严重的血小板降低，往往伴有一些自发的出血的情况，这时候具备输注血小板的适应症。血小板是一种新鲜的血液采集物，不能长期存放，因此从输血科拿到临床科室以后，应该在规定时间内输注完毕。在输注的时候，要观察病人有没有一些皮肤瘙痒、红疹这些过敏的反应。也有一些病人可能会因为输血反应，导致胸闷、憋气、血压下降、心率增快等等，出现这些问题，要迅速向值班医生或者主管大夫反映，避免出现严重的危及生命的过敏反应。输注的血小板现在都是通过机采的，临床上叫单采血小板，里面混有的红细胞、白细胞都比较少，临床上一般不会出现溶血性的输注式反应。

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72310次收听 2021-12-30
化疗后血小板低应该如何治疗

需要根据患者血小板降低的程度，和下次化疗开始的间隔来综合的确定。血小板轻度的降低也就是血小板在50×109/L以上的时候，一般不需要特殊的处理。经过休息和等待，一般化疗结束以后14天左右，血小板可以恢复到正常的范围里面。但是如果下次化疗要在短期内开始，这时候有必要采取一些药物治疗提升血小板。血小板低于20×109/L以后，就属于严重的血小板减少。一部分病人会出现自发性的出血的倾向，也就是卧床休息的时候也可以引起皮肤粘膜或者脏器的出血。如果出现了中枢的出血，往往是导致致命性的出血。这个时候就需要紧急的联系医院，在化疗医生的指导下进行处理，使用升血小板药物，常见的有促血小板生成素，艾曲波帕和白介素-11这些药物。紧急的情况下，也就是血小板重度的减少，特别伴有粘膜出血的血小板减少，可以通过输注血小板，达到提升血小板的目的。

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大血小板数目偏低原因
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大血小板数目偏低，并不对应于临床某一个疾病。骨髓制造的血小板，在形态、数目上面是比较均一的。出现大血小板偏低，往往都是在血小板过度消耗时，骨髓为了代偿血小板的消耗，加速制造血小板，就会释放一部分大血小板进入血液。再一个，一些创伤、放化疗、其他疾病的干扰情况下，也会引起大血小板数量的偏低。在血小板计数正常的情况下，血小板的大小、血小板的分布宽度等等这些指标，并不对应很明确的是临床疾病。所以出现血小板体积增大，建议患者到医院就诊，确定一下有没有病理性的情况。

74122次播放 2021-09-09

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