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腹壁切口疝是如何导致的

2018-09-21 14:42

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申英末 主任医师

三甲首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科

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腹壁切口疝症状

腹壁切口疝由于解剖结构原因，大多数切口疝不会发生嵌顿。大部分切口疝的病人症状相对比较轻微，腹壁切口处可以有一个肿物脱出一般比较柔软，站立或者用力时突出比较明显，平卧或者轻轻推肿物，往往会比较顺利地回纳腹腔。如果疝环比较大有较多的脏器或者组织突出时，往往伴有腹部的疼痛，或者是恶心、呕吐以及一定的下坠感，部分病人可会食欲减退、焦虑等。疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重，疝比较难以还纳腹腔，症状就会相应的加重，伴有一定的腹痛以及不完全性肠梗阻的症状。少数疝环小的患者，如果在突然腹压增加的时候，导致疝突出无法还纳就会造成嵌顿，发生率比较低。但是症状往往比较重，会造成疝出物的绞窄、缺血、坏死，相应症状也会增加，出现局部的红、肿、热、痛，甚至腹膜炎的情况，这种情况就需要及时急诊手术来进行治疗。

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52688次收听 2020-03-12
引起腹壁切口疝原因有哪些

解剖因素、手术操作、患者自身的情况都有可能引起腹壁切口疝。一、解剖方面的因素。腹壁切口疝大多数发生于腹壁的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口，腹壁各层肌肉筋膜和腱膜组织的纤维，大多数是横形走向的。纵行切口势必要损伤切断肌肉的纤维和腱膜。在缝合过程中，缝线往往在纤维间滑脱，已缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉力，导致切口愈合不良引起切口疝的发生。纵行切口虽然不至于切断纵行有力的腹直肌，但会对肋间神经腹壁的神经造成损伤，也会大大的降低腹直肌的强度，这些因素都导致了术后腹壁切口疝的发生。二、手术操作也是导致切口疝的一个重要原因。由于术中缝合不良导致缝合的层次缺失，或者术后的切口感染，会导致腹部切口疝发生的几率提高，或者是手术中间因为麻醉效果不佳，缝合时强行牵拉腹壁的肌肉以及组织，也会导致腹壁切口疝的发生。手术之后腹腔内的胀气，腹腔内压力增高，比如腹胀，排便困难，或者术后由于前列腺增生的原因素导致排尿不畅，这些因素也会造成术后切口疝的发生。三、患者自身的情况，有的患者年龄大，身体相对比较差，营养状态一般，或者患者本身肥胖体重相对较大，还有些患者伴随糖尿病，这些因素也是切口疝发生的重要因素。

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腹壁切口疝的症状
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腹壁切口疝根据病情严重程度有切口肿物脱出，恶心，呕吐，疝出物坏死，局部红肿等症状。腹壁切口处有肿物脱出，一般比较柔软，站立或者用力时突出明显，平卧或轻推肿物时可回纳腹腔。疝环比较大，有较多的脏器或者组织突出时，往往伴有腹部疼痛，或者是恶心、呕吐以及下坠感，部分患者可有食欲减退、焦虑等症状。疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重，疝比较难以还纳腹腔，表现为不完全性肠梗阻的症状，造成疝出物的绞窄、缺血、坏死，出现局部红、肿、热、痛甚至腹膜炎，需要及时急诊手术治疗。

55429次播放 2020-01-02

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