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糖尿病酮症酸中毒

发布时间: 2018-09-29 58426次播放

杨晓晖 主任医师

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三甲北京中医药大学东方医院内分泌科

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血糖高的孕妇39周必须住院吗
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血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。

16次播放 2024-11-30
患者在家中突发糖尿病酮症酸中毒如何处理

患者在家中突发糖尿病酮症酸中毒时，需要多喝水，也可以适当多喝淡盐水，及时使用胰岛素治疗，同时立即拨打120送去当地公立医院的糖尿病科，进行急救处理。在患者出现病情发作时，需要立即去除引起病情发作的诱发因素，如有感染的病情时，需要使用合适的抗生素类药物治疗。在根据患者的病情进行补液治疗，从小剂量开始使用胰岛素滴注治疗，还要适当补钾，出现有酸中毒的患者，需要使用碳酸氢钠等碱性药物治疗。在疾病治疗期间，定期复查血糖，根据血糖复查结果，进行治疗方案的调整。

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糖尿病酮症酸中毒有哪些表现

糖尿病酮症酸中毒的主要表现是吃的多、喝的多、尿的多，也就是常说的糖尿病“三多”症状。一般患者还会出现乏力、恶心、呕吐、食欲降低，呼出的气体出现烂苹果的味道。随着病情的加重，患者的尿量会逐渐的减少，皮肤干燥，出现脱屑样改变。还会出现眼球的凹陷，是由于严重脱水所引起的；血压也会出现降低，发冷，脉搏比较细弱。糖尿病酮症酸中毒主要是由于高血糖、高血酮以及代谢性酸中毒所引起的。患者还会出现神经精神症状，表现为头晕脑胀、嗜睡、精神萎靡、反应迟钝。也有少数的患者会出现腹痛的症状。

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酮症酸中毒能活多久

酮症酸中毒能活多久与患者年龄、并发症、治疗是否及时等因素有关。在发病早期积极治疗，病情得到有效控制后不会影响生存期；病情严重出现并发症时，可能会猝死。

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酮症酸中毒多久能治好

酮症酸中毒具体恢复时间因人而异，如果在发病早期积极治疗，一般两、三天病情就会趋于稳定；如果出现了重度酮症酸中毒，不但治疗周期会延长，还可能有致死风险。

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糖尿病酮症酸中毒有哪些分型

糖尿病酮症酸中毒主要分轻度、中度及重度症状，轻症或中度患者可出现明显不适感，而重度患者可出现严重意识障碍、昏迷等症状。

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糖尿病酮症酸中毒会不会遗传

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病常见并发症，不会遗传，主要诱因跟不正确饮食习惯、胰岛素注射不正确引起，对身体危害性较大，应积极治疗。

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糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些

糖尿病酮症酸中毒可引起心血管疾病、出现肾脏危害，导致肾功能进入衰竭状态，出现严重神经系统危害，如出现心律不齐等。

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酮症酸中毒怎么纠正电解质紊乱

可以及时补钾治疗，也可以根据情况补磷，如果出现低血镁，需要补镁。糖尿病酮症酸中毒时由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失，以及使用胰岛素、补碱引起的钾离子细胞内移，需要纠正电解质紊乱。补钾需要根据入院时血钾水平及入院后尿量制定补钾方案。先静脉补钾，注意补钾的量、速度和浓度，停止输液后改为口服补钾。糖尿病酮症酸中毒时，血磷同血钾一样可降低，一般认为补磷是有益的，若患者肾功能差，可不补磷。糖尿病酮症酸中毒时，经胰岛素和补液治疗后，可发生低血镁。当补钾治疗后心电图仍有异常时，注意有无低血镁，给予补镁治疗。由于补碱治疗可引起严重低钾血症，目前不主张常规应用碱性药物，并认为一般轻度中毒病人经输液和应用胰岛素后，血酮即下降，酸中毒自行纠正。

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酮症酸中毒多少天能治愈

糖尿病酮症酸中毒病情较轻48小时可治愈，较重需更长时间调理，存在无法恢复的可能。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。包括1.一般处理；2.补液；有利于失水的纠正，血糖的下降和酮体的消除；3.补充胰岛素；抑制酮体；4.纠正电解紊乱；5.纠正酸碱平衡失调；6.治疗诱因：例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。发现及时，病情较轻，一般12-24小时可以缓解，48小时可治愈。迁延失治，病情较重，纠正需24-48小时，但并发胃瘫、尿潴留、甚至心脑血管意外、昏迷需更长时间调理，存在无法恢复的可能，心脑血管意外、昏迷还会导致死亡。糖尿病患者要按照医嘱积极治疗，定期复查，防止出现酮症酸中毒。

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老年人糖尿病酮症酸中毒的症状

主要病理生理改变为代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体大量产生而发生酸中毒，严重失水，电解质平衡紊乱，循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。临床上主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味；后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性；皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降，反射常迟钝，甚至消失，最终昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠与分娩等原因所诱发。应立即进行抢救，积极补液，小剂量应用胰岛素，纠正电解质紊乱，防治诱因及各种并发症。老年患者病情多较重，病变的器官较多，易合并多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭常是直接死因。

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