高血压防治小知识：收缩压和舒张压的正常值是多少

每年的10月8日,是全国高血压日,这个日子的设立,旨在提高公众对高血压危害的认识,以及引起社会各界对高血压防治工作的重视。高血压作为一种慢性疾病,一旦患病需要终身治疗,如果血压不能平稳、长效、持久、安全地管控,很容易引起各种并发症,导致患者身心备受煎熬。目前,临床对于高血压的诊断和分级,以收缩压和舒张压这两个数据为重要依据,那么,收缩压和舒张压的正常值是多少?若确诊高血压,该如何科学地进行血压管理呢?

收缩压和舒张压的正常值是多少?如何据此进行高血压诊断和分级?

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

根据WHO世界卫生组织的标准显示,正常成年人的收缩压是90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。对于收缩压和舒张压的正常值解释,在最新版的《中国高血压防治指南(2024修订版)》中,根据我国人群特点对血压测量进行了定义和分级[[1]]。

正常血压: 收缩压<120和舒张压<80;

正常高值: 收缩压120~139和(或)舒张压80~89;

高血压: 收缩压≥140和(或)舒张压≥90;

而对于收缩压≥140和(或)舒张压≥90的高血压人群,根据危险严重程度,又分为三个等级:

1级高血压(轻度): 收缩压140~159和(或)舒张压90~99;

2级高血压(中度): 收缩压160~179和(或)舒张压100~109;

3级高血压(重度): 收缩压≥180和(或)舒张压≥110。

从标准释义来看,收缩压和舒张压都是高血压诊断和分级的重要依据,也就是说即使收缩压正常,单独的舒张压升高,它同样也算高血压。所以,在高血压中还有一种类型是单纯收缩性高血压,即收缩压≥140和舒张压<90[1]。

了解收缩压和舒张压的正常值后,再来看看血压高怎么科学管控

一旦确诊高血压了该怎么治疗呢?《2017年国家基层高血压防治管理指南》表示:所有高血压患者一旦诊断,建议在生活方式干预的同时在医生的指导下立即启动药物治疗[[2]]。

在生活干预方面, 相关研究显示:一些生活方式干预方法可明确降低血压,如减少钠盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动(如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式)均有直接的降压效果。戒烟、戒酒可直接降低心血管病发生风险。此外,协助患者减轻精神压力、保持心理平衡,也是提高治疗效果的重要方面。

因此,要坚持遵守限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平的“健康生活方式六部曲”。

在药物治疗方面, 在众多降压药中,钙通道阻滞剂(CCB)是我国高血压指南推荐的一线用药[[3]],也是世卫组织(WHO)建议的高血压初始治疗的药物之一[[4]],其中,络活喜作为目前循证证据最多的钙通道阻滞剂(CCB)类药物之一,被广泛地应用于高血压的治疗中。那么,络活喜在应对高血压上有哪些优势呢?

了解收缩压和舒张压的正常值后,选对降压药,平稳长效安全降压控压

对于血压管理来说,降压是硬道理。不管是1级、2级还是3级高血压患者,降压是血压管理的第一步。但怎么降是关键。如果短时间内血压下降过快,很容易因血流速度减慢,引起心、脑、肾等重要脏器缺血、缺氧,轻则引起头疼、心悸等不良反应的发生,严重则可能造成缺血性脑血管病等危险事件。《中国高血压防治指南》建议,应根据病情,血压在4周内或者12周内逐渐降至目标水平[[5]]。由此可见,在降压管理上,平稳很重要。

临床广泛适用的降压药有苯磺酸氨氯地平片络活喜,它是一款钙通道阻滞剂(CCB),通过同时阻断L型和N型钙通道,让钙离子与细胞膜结合及解离更为缓慢[[6]][[7]],确保降压更为平稳。一般来说,使用后,血压会在4-8小时内平缓下降,不容易引起心、脑、肾等靶器官缺氧、缺血,从而引发心悸、头疼等不良反应[[8]]。

需要注意的是,血压的显著波动与心脑血管疾病关系密切,而减少心脑血管事件发生是血压治疗的最终目标。尤其是对于本身靶器官以及心脑血管已经出现损伤的2级、3级高血压患者,血压波动会加重对器官的“伤害”,从而增加心肌梗死、脑梗死、脑出血等心脑血管事件的发生风险[[9]]。而苯磺酸氨氯地平片络活喜能够有效减少血压大幅度波动,坚持使用络活喜能让血压长期稳定在安全范围内,降低高血压对心、脑、肾等靶器官的损伤,从而进一步降低心脑血管疾病的发生风险。

此外,《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》和国内外多个高血压指南一致推荐临床医生在为患者选择降压药物时,优先使用具有24小时平稳降血压作用的长效降压药[5][[10]][[11]]。作为第三代长效降压药,络活喜1天1次,1次1片,就可以拥有30～50小时的长效保护[[12]],即便漏服,对血压波动的影响较小。且该药是苯磺酸氨氯地平片中的经典原研药,经受过严格的实验室论证和四期临床试验等重重考验,使得络活喜的药效更可靠、安全性高,不良反应少,适用人群广泛,是患者长期坚持的“理想之选”。

据WHO发布的《全球高血压报告》显示,高血压正影响着全世界1/3的成年人,然而,近一半的高血压患者并不知晓自己的血压状况。对于高血压,早预防、早治疗才能获得更好地临床获益,所以明确收缩压和舒张压的正常值,对于大众来说非常有必要。根据收缩压和舒张压,可以更好地诊断高血压,从而及时干预,并遵医嘱采用络活喜这样长效持久且安全的降压药,科学平稳降压控压,实现对靶器官和心脑血管的保护,解锁血压高质量、全程化管理[[13]]。

参考资料:

[[1]] 《中国高血压防治指南(2023年版)》

[[2]] 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南[J].中国循环杂志, 2017, 32(11):8.

[[3]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.

[[4]] 2021WHO指南:成人高血压的药物治疗

[[5]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.

[[6]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

[[7]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

[[8]] 孙志宇.降压过速致缺血性脑血管病1例报告[J].实用乡村医生杂志,1995(06):42.

[[9]] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志, 2014, 42(9): 721-725.

[[10]] 中国高血压防治指南修订委员会, 等. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019, 24(01): 1-46.

[[11]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.

[[12]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657

[[13]] 王恒东,许红伟,于波,等.苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析