化疗引起的肌酐升高，还能做微创介入手术吗？
化疗是癌症治疗的重要手段，但部分患者在接受化疗后肌酐水平升高，出现肾功能损伤，引发肾功能不全甚至肾衰竭的风险。那么，肌酐升高的患者还能接受微创介入治疗吗？湖湘中医肿瘤医院将结合肿瘤微创介入治疗与肾功能保护策略，为患者提供科学解答。
一、化疗导致肌酐升高的原因
肌酐是衡量肾功能的重要指标，化疗后肌酐升高通常由以下因素引起：
✔ 药物毒性作用：部分化疗药物，如顺铂、吉西他滨、甲氨蝶呤等，对肾脏有一定毒性，可能导致急性肾损伤（AKI）；
✔ 脱水与低血压：化疗可能引起恶心、呕吐、腹泻，导致体液丢失、肾脏血流减少，从而影响肾功能；
✔ 肿瘤高代谢状态：癌细胞分解产生大量代谢废物，加重肾脏负担，导致高肌酐血症；
✔ 肾脏本身病变：部分癌症，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤，可能直接影响肾功能，加剧肌酐升高。
二、肌酐升高还能做微创介入手术吗？
肌酐升高不意味着不能接受微创介入治疗，关键在于评估肾功能损伤的程度，并采取适当的治疗策略。
1. 适合接受微创介入治疗的情况
如果肌酐水平轻度升高（如1.5-2.5 mg/dL），肾功能仍在可控范围内，可考虑微创介入治疗，包括：
✔ 碘125粒子植入：适用于局部实体肿瘤或骨转移患者，对肾功能影响较小；
✔ 肿瘤动脉栓塞（TACE）：如肝癌、肺癌、盆腔肿瘤等，需根据肾功能及术前水化情况谨慎评估；
✔ 射频消融（RFA）：适用于肺部、肝部、骨转移灶，创伤小、恢复快，对肾脏影响较低。
2. 需要谨慎评估的情况
如果肌酐升高超过2.5 mg/dL或存在慢性肾病（CKD），需进行详细肾功能评估，并采取以下措施降低风险：
✔ 术前充分水化：通过静脉输液补充体液，增加肾脏血流，减少造影剂对肾脏的损害；
✔ 使用低渗或等渗造影剂：对于需使用造影剂的微创治疗（如TACE），选择低渗造影剂可减少肾损伤风险；
✔ 术后密切监测：术后定期检测肌酐水平，防止进一步恶化。
三、如何保护肾功能，降低肌酐？
在接受微创介入治疗前后，患者可采取以下措施改善肾功能，降低肌酐水平：
✔ 增加饮水量，促进代谢产物排泄（如无水肿、心衰情况，可适量补充水分）；
✔ 合理饮食，减少高蛋白、高钠、高磷摄入，减轻肾脏负担；
✔ 服用肾脏保护药物，如ACEI/ARB类降压药（在医生指导下使用）；
✔ 结合中医调理，湖湘中医肿瘤医院通过活血化瘀、清热解毒中药，改善肾脏血流，减轻肌酐升高带来的影响。
化疗导致的肌酐升高，并不意味着不能接受微创介入治疗，关键在于肾功能的科学评估与保护。湖湘中医肿瘤医院结合肿瘤精确介入治疗与中医调理，帮助患者在控制肿瘤的同时减少肾功能损害，改善生活质量。如果您或家人存在肌酐升高或微创治疗需求，可咨询专业医生，制定个性化治疗方案。
