骨质疏松的诊断标准主要包括骨密度测量、临床症状评估和骨折风险评估。骨密度测量是核心方法，通常采用双能X线吸收法DXA测量腰椎和髋部的骨密度，T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松。临床症状评估包括疼痛、身高缩短和脊柱变形等。骨折风险评估工具如FRAX可用于预测未来10年骨折概率。
1、骨密度测量
骨密度测量是诊断骨质疏松的金标准，主要通过双能X线吸收法DXA进行。DXA测量腰椎和髋部的骨密度，结果以T值表示。T值是将患者的骨密度与健康年轻成年人的骨密度进行比较得出的数值。T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少，T值≥-1.0为正常。对于无法进行DXA检查的患者，可使用定量超声QUS或计算机断层扫描CT作为替代方法。
2、临床症状评估
骨质疏松的临床症状主要包括疼痛、身高缩短和脊柱变形。疼痛多发生在腰背部，严重时可影响日常活动。身高缩短和脊柱变形是由于椎体压缩性骨折导致的，常见于老年患者。医生通过详细询问病史和体格检查，结合影像学检查如X线或磁共振成像MRI，可以进一步确认骨质疏松的诊断。
3、骨折风险评估
骨折风险评估是骨质疏松诊断的重要组成部分，常用的评估工具是FRAX骨折风险评估工具。FRAX通过输入患者的年龄、性别、体重指数、骨折史、家族史、吸烟和饮酒情况等，预测未来10年发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。FRAX评分较高时，即使骨密度未达到骨质疏松诊断标准，也可能需要采取预防措施。
骨质疏松的诊断需要综合骨密度测量、临床症状评估和骨折风险评估。早期诊断和干预可以有效预防骨折的发生，改善患者的生活质量。建议高危人群定期进行骨密度检查，并根据医生建议采取适当的预防和治疗措施。