甲状腺囊肿直径超过30mm或出现压迫症状时建议手术治疗。手术方式包括传统开放手术、腔镜手术和射频消融术，具体选择需根据囊肿大小、位置及患者情况决定。
1. 甲状腺囊肿直径超过30mm时，可能对周围组织产生压迫，导致吞咽困难、呼吸不畅或声音嘶哑等症状。此时手术切除囊肿是有效缓解压迫、改善生活质量的方法。传统开放手术适用于较大囊肿或复杂病例，手术视野清晰，但创伤较大，恢复时间较长。腔镜手术通过小切口完成，创伤小、恢复快，适合部分患者。射频消融术利用热能破坏囊肿组织，创伤最小，适合不愿接受传统手术的患者。
2. 甲状腺囊肿出现压迫症状时，即使直径未达到30mm，也应考虑手术。压迫症状包括颈部不适、吞咽困难、呼吸不畅等，可能影响日常生活。手术可迅速解除压迫，改善症状。对于压迫气管或食管的囊肿，手术是首选治疗方式。术后需定期复查甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。
3. 甲状腺囊肿伴有恶变风险时，无论大小均建议手术。部分囊肿可能发展为甲状腺癌，早期手术切除可降低恶变风险。术前需进行超声、细针穿刺等检查，评估囊肿性质。术后病理检查可明确诊断，指导后续治疗。对于高风险患者，术后可能需进行放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗。
甲状腺囊肿的治疗需根据囊肿大小、症状及恶变风险综合评估，手术是有效治疗手段，术后定期复查和功能评估至关重要。